Quyết định uống xạ hay không?
+ Phải cung cấp cho Bác sĩ cả một con voi, đầy đủ các dữ liệu, không nên như thầy bói xem voi, rất nhiều bệnh nhân gửi cho Bs mỗi kết quả sau mổ, mỗi một cái đuôi voi và hỏi bs tư vấn xem có phải uống xạ không? Có phải uống xạ lần nữa không? Hỏi như thế làm khó Bs, chẳng khác gì đánh đố nhau.
+ Tg và Anti tg thấp thì tốt, tuy nhiên để quyết định có phải uống xạ hay không, có phải uống xạ lần 2, lần 3 hay không, Bs phải dựa vào:
- Tiền sử gia đình có ai bị ung thư giáp không?
- XN trước mổ như kích thước u như thế nào.
- Mô tả trong mổ như u có còn nằm trong nhu mô giáp hay đã thâm nhiễm cơ quan bên cạnh, u một thùy hay cả 2 thùy, có hạch di căn không. Đặc biệt là trình độ của Bs mổ, có lấy đc sạch u không, có lấy đc sạch mô giáp không?
- Xét nghiệm sau mổ xem mức độ tg, anti tg bao nhiêu, siêu âm nhu mô giáp còn sót lại nhiều không, hạch mô tả ntn còn rốn hay mất rốn, có vi vôi hóa không, kết quả xạ hình cổ, xạ hình xương, xạ hình toàn thân như thế nào?
- Rất nhiều bệnh nhân có xn TG và anti TG sau mổ, sau xạ rất thấp, rất đẹp, nhưng siêu âm có hạch nghi ngờ di căn, chọc hạch thì có kết quả di căn hạch, vậy theo bạn xét nghiệm TG, anti TG nào quan trọng? hay siêu âm hay chọc hạch quan trọng?
- Chính vì vậy mổ sạch một lần, lấy được hết khối u sẽ uống xạ liều thấp và số lần xạ sẽ ít nhất, đỡ độc hại, không phải mổ lại, đỡ tốn kém, lo lắng, tai biến.
- Tuy nhiên cũng có bệnh nhân không theo quy luật trên, cắt toàn bộ tuyến giáp, ngừng hóc môn giáp mà TSH không lên nhưng lại không rõ nguyên nhân hoặc có bệnh nhân kháng lại iod nên cả hai trường hợp trên không điều trị xạ đc mặc dù là thể nhú hoặc thể nang.
Sau mổ cắt toàn bộ tuyến giáp thì khoảng mấy tuần đi xạ trị là tốt nhất?
Bs Sâm trả lời:
1. Không có tốt nhất cũng không có tốt nhì, không có tốt ba.
2. Không có thời kỳ vàng. Thế thời kỳ kim cương, thời kỳ bạc là gì?
3. Muốn đi uống xạ, phải đi uống xạ thì phải đi đặt lịch thì mới có xạ để uống.
4. Muốn uống xạ thì phải biết ngày uống xạ để từ đó mới biết ngày bắt đầu ngừng hóc môn tuyến giáp( hoặc biết ngày tiêm thuốc TSH thì không phải ngừng hóc môn tuyến giáp), để biết ngày bắt đầu kiêng thức ăn có nhiều iod.
- Như vậy từ lúc mổ xong, nếu ngừng luôn hóc môn tuyến giáp và nếu đã đặt được lịch uống xạ thì khoảng 1 tháng đến 1 tháng rưỡi là sẽ uống xạ.
- Nếu đặt lịch uống xạ ở khoa bình thường ( không phải khoa yêu cầu) thì sau mổ vài tháng mới đến lượt uống xạ. Vì quá tải.
- Nếu sau mổ bị tai biến thì phải điều trị hết tai biến, sức khỏe ổn định thì mới đi đặt lịch uống xạ vì đang mệt mỏi do tai biến lại mệt mỏi thêm do ngừng hóc môn tuyến giáp, mệt mỏi thêm do uống xạ thì có nên không? Mà vàng với bạc với kim cương làm gì?
Kết luận:
- Nếu sau mổ thuận lợi, không tai biến, đi đặt lịch uống xạ ngay thì sẽ khoảng 1 tháng đến 1 tháng rưỡi là sẽ uống xạ xong.
- Nếu những người sau mổ, có điều kiện kinh tế mà mua thuốc TSH để tiêm thì chỉ cần 15 ngày đến 1 tháng sau mổ là có thể uống xạ xong ( tất nhiên là vẫn phải đi đặt lịch uống xạ thì mới có xạ để uống).
- Sau mổ, cứ ở nhà hỏi bao giờ có thể uống xạ mà không đi đặt lịch uống xạ ở khoa xạ thì đến mùa quýt sang năm các cụ nhé!
- Không chốt ngày cưới thì đặt cỗ và đi mời cưới vào lúc nào!
Bs Mai Văn Sâm 0912290206
Tại sao sau mổ cắt toàn bộ tuyến giáp rồi mà lại phải uống xạ để xóa mô giáp làm gì?
Tuyến giáp có 2 thùy, để tiết hóc môn tuyến giáp, hóc môn tuyến giáp vô cùng quan trọng với sức khỏe.
Khi bạn có khối u, ví dụ như u giáp, u vú..... lập tức bạn có suy nghĩ không biết có thuốc gì để làm chậm sự phát triển của u, thậm chí nhiều người còn muốn có thuốc để tan biến ngay u
Mọi người cứ nghĩ rất đơn giản là u nằm sát vỏ thì nguy hiểm, còn u nằm trong lòng tuyến giáp thì an toàn. Suy nghĩ như thế là sai hoàn toàn.
Tuyến cận giáp là một trong các tuyến nội tiết có kích thước rất nhỏ chỉ bằng hạt đậu xanh nhưng có vai trò sống còn
Đi khám ở nơi có Bs phải chuyên khoa, chuyên về ung thư tuyến giáp. Đặc biệt là chỗ khám không được đông, không được quá tải thì các Bs mới khám kỹ được, không bỏ sót tổn thương, đáng đồng tiền bỏ ra và thời gian đi khám bệnh của mình.
Bệnh di truyền là do cha mẹ truyền cho con qua trứng của mẹ và qua tinh trùng của bố.
Khi nghe tới từ hóc môn, nội tiết mọi người luôn luôn hỏi, liệu sau mổ tuyến giáp tôi có đẻ được nữa không?
Xét nghiệm u và hạch tức thì trong lúc mổ hay còn gọi là cắt lạnh trong lúc mổ
Màu của nhân hay còn gọi là âm của nhân khi sóng siêu âm đi qua, Ranh giới của khối u, Bờ của khối u, Vi vôi hóa, Trục của u, Tăng sinh mạch, Ngoài ra có thêm hạch cổ bất thường như mất rốn hạch, hạch có dịch, hạch có vi vôi.
