- Tế bào tuyến giáp bình thường sản xuất ra Tg lưu hành trong máu, và trong cơ thể chỉ có tế bào tuyến giáp sản xuất Tg.
- Một số trường hợp như viêm tuyến giáp thì cơ thể tự sản sinh kháng thể chống lại Tg gọi là antiTg.
- Khi antiTg tăng cao thì kết quả xét nghiệm Tg trong máu sẽ không chính xác, có thể thấp giả tạo vì một phần Tg đã chuyển sang antiTg.
Lưu ý:
- Bạn chỉ cần chọc tế bào tuyến giáp, sau đó mới lấy máu để xét nghiệm thì Tg đã có thể lên trên 1000.
- Giai đoạn viêm giáp tiến triển thì Tg cũng tăng cao.
- Hoặc nhân và nang tuyến giáp có những đợt chảy máu cũng làm Tg tăng trong máu rất cao.
- Giá trị Tg ở người bình thường là 0,2 đến 70 ng/mL,
- Giá trị bình thường của Anti-Tg dưới 115 IU/mL ở mọi độ tuổi.
- Tuy nhiên giá trị này có thể thay đổi phụ thuộc vào kit xét nghiệm của từng phòng xét nghiệm, từng bệnh viện khác nhau.
*** Như vậy về mặt lý thuyết nếu đã cắt toàn bộ tuyến giáp, đặc biệt là do ung thư thì mong muốn 2 chỉ số này càng thấp càng tốt, càng thấp dần càng tốt, ý nghĩa là tế bào tuyến giáp, tế bào ung thư tuyến giáp còn rất ít hoặc không còn trong cơ thể do đó sẽ không sản xuất ra Tg và anti Tg nữa. Tuy nhiên lý thuyết vẫn chỉ là lý thuyết, cây đời vẫn mãi xanh tươi, còn rất nhiều tình huống khó lý giải nữa trong quá trình khám chữa bệnh.
1. Giải thích mối liên quan giữa ung thư tuyến giáp với các chỉ số Tg - Anti Tg
- Tế bào tuyến giáp sản xuất Tg nhiều hay ít tùy thuộc vào TSH trong máu.
- TSH tăng cao sẽ kích thích sản xuất nhiều Tg, TSH giảm thấp sẽ ức chế sản xuất Tg.
- TSH giảm thấp có thể đạt được bằng cách uống viên nội tiết tuyến giáp liều cao.
+ Ung thư tuyến giáp biệt hóa tức là tiến triển chậm, tức là bệnh nhẹ là loại ung thư tuyến giáp thường gặp nhất( thể nhú và thể nang), trong đó tế bào ung thư tuyến giáp vẫn còn giữ được một số tính năng như tế bào tuyến giáp bình thường như khả năng sản xuất Tg. Vì lý do đó nên Tg được xem là một chỉ số dùng để theo dõi bệnh sau khi đã cắt toàn bộ tuyến giáp do ung thư thể nhú và thể nang.
Lưu ý: Các thể ung thư khác như thể tủy thì sau mổ cắt toàn bộ tuyến giáp phải theo dõi calcitonin và CEA.
2. Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm Tg và Anti Tg ?
- Xét nghiệm Tg và antiTg không dùng để chẩn đoán ung thư tuyến giáp, xét nghiệm này chỉ có giá trị để theo dõi bệnh sau khi điều trị bệnh ung thư tuyến giáp thể biệt hóa như thể nhú và thể nang .
- Xét nghiệm Tg và antiTg cũng không dùng để phân biệt u giáp lành tính hay ung thư tuyến giáp, xét nghiệm này chỉ có giá trị để theo dõi bệnh sau khi điều trị bệnh ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt.
!!! Sau khi điều trị ung thư tuyến giáp, nhất là các trường hợp đã cắt toàn bộ tuyến giáp có hay không kèm theo uống I 131 sau mổ, giá trị Tg thấp, diễn tiến thấp dần trong quá trình theo dõi mang ý nghĩa đáp ứng điều trị tốt. Nếu giá trị Tg còn cao hay tăng dần theo thời gian thì cần kiểm tra kỹ hơn xem có tái phát hay không. Các trường hợp antiTg tăng cao thì giá trị Tg thấp không còn ý nghĩa chính xác.
LƯU Ý:
- Hãy so sánh chỉ số Tg và anti Tg của mình, không so sánh với xét nghiệm của người khác vì vợ của bạn cũng là phụ nữ nhưng khác xa với vợ của thằng bạn.
- Hãy so sánh các lần xét nghiệm của mình với nhau, trước và sau mổ, trước và sau uống xạ, trước và sau khi ngừng hóc môn tuyến giáp. Không so sánh với xét nghiệm của người khác vì chồng của bạn cũng là đàn ông nhưng khác xa với chồng của bà hàng xóm.
- Hãy so sánh chỉ số của mình với cột kết quả bình thường bên cạnh mà mình xét nghiệm, so sánh cùng loại máy xét nghiệm, tránh so sánh khập khiễng
- Khi chưa mổ tuyến giáp XN TG và anti TG chỉ tốn kém và không có giá trị chẩn đoán bệnh như một số bs vẫn nghĩ.
+++ Chẩn đoán ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang dựa vào kinh nghiệm của Bs khi nhìn hình ảnh siêu âm tuyến giáp và hoặc chọc sinh thiết tế bào tuyến giáp, có giá trị chính xác đến 90%.
3. Các xét nghiệm này thực hiện thế nào?
- Tg và anti Tg được thực hiện bằng cách xét nghiệm máu. Khi làm xét nghiệm cần thông báo cho bác sĩ biết là đang uống thuốc hormone tuyến giáp với liều lượng bao nhiêu hay là đã ngưng không uống thuốc hormone tuyến giáp.
- Lưu ý: Phải đồng thời xem xét các xét nghiệm khác như kết quả siêu âm kỹ càng, kết quả chọc tế bào hạch nếu có, kết quả chụp xạ hình toàn thân nếu có, kết quả chụp PET nếu có, kết quả chụp cắt lớp phổi nếu có. Không bao giờ như thầy bói xem voi chỉ xem mỗi kết quả TG và anti TG vì:
- Có thể TG và anti TG rất thấp nhưng vẫn có di căn hạch, di căn phổi.
- Có thể TG và anti TG cao nhưng tình trạng bệnh vẫn ổn và không lý giải được.
- Có thể TG thấp nhưng anti TG rất cao nhưng vẫn không tìm ra nguyên nhân.
+ Chồng của bạn có thể "cao to" nhưng lại vô hại.
+ Chồng của bạn có thể thấp tè những lại " nguy hiểm".
=> Thế cho nên không đc đánh giá qua bề ngoài mà phải đánh giá cả trong cả ngoài, cả một quá trình, kkkk
^^ Tái bút: " Tê và dê và cả ăng ti tê dê nữa đều không có lỗi, chỉ tại em không hiểu tê dê thôi"
Bs Mai Văn Sâm 0912290206
Tại sao sau mổ cắt toàn bộ tuyến giáp rồi mà lại phải uống xạ để xóa mô giáp làm gì?
Tuyến giáp có 2 thùy, để tiết hóc môn tuyến giáp, hóc môn tuyến giáp vô cùng quan trọng với sức khỏe.
Khi bạn có khối u, ví dụ như u giáp, u vú..... lập tức bạn có suy nghĩ không biết có thuốc gì để làm chậm sự phát triển của u, thậm chí nhiều người còn muốn có thuốc để tan biến ngay u
Mọi người cứ nghĩ rất đơn giản là u nằm sát vỏ thì nguy hiểm, còn u nằm trong lòng tuyến giáp thì an toàn. Suy nghĩ như thế là sai hoàn toàn.
Tuyến cận giáp là một trong các tuyến nội tiết có kích thước rất nhỏ chỉ bằng hạt đậu xanh nhưng có vai trò sống còn
Đi khám ở nơi có Bs phải chuyên khoa, chuyên về ung thư tuyến giáp. Đặc biệt là chỗ khám không được đông, không được quá tải thì các Bs mới khám kỹ được, không bỏ sót tổn thương, đáng đồng tiền bỏ ra và thời gian đi khám bệnh của mình.
Bệnh di truyền là do cha mẹ truyền cho con qua trứng của mẹ và qua tinh trùng của bố.
Khi nghe tới từ hóc môn, nội tiết mọi người luôn luôn hỏi, liệu sau mổ tuyến giáp tôi có đẻ được nữa không?
Xét nghiệm u và hạch tức thì trong lúc mổ hay còn gọi là cắt lạnh trong lúc mổ
Màu của nhân hay còn gọi là âm của nhân khi sóng siêu âm đi qua, Ranh giới của khối u, Bờ của khối u, Vi vôi hóa, Trục của u, Tăng sinh mạch, Ngoài ra có thêm hạch cổ bất thường như mất rốn hạch, hạch có dịch, hạch có vi vôi.
